随着老龄化进程加速，传统单一养老模式已难以满足多元化需求。在此背景下，“居家养老+机构养老”双模式服务设计应运而生，其通过整合家庭照护床位、社区服务站等资源，实现居家与机构服务的无缝衔接。以上海杨浦区某养老院为例，该机构通过输出护理团队、智能设备及服务标准，成功将机构服务延伸至家庭，形成“1个中心+N个家庭照护点”的服务网络。本文将从服务流程优化、资源调配及成本控制三个维度，解析双模式养老服务的创新路径。

一、服务流程优化：打通居家与机构服务闭环

标准化服务包设计

参照机构服务标准，制定居家照护分级方案。如遐福养老院将服务分为基础生活照料（助餐、助浴）、医疗护理（换药、康复训练）、精神慰藉（陪伴聊天、认知训练）三大类，每类设置3-5级服务包，老人可根据需求选择。

引入智能派单系统，结合老人健康档案、服务时长、护理员技能等数据，自动匹配最优服务方案。

家庭照护床位建设

在老人家中配置智能床垫、紧急呼叫按钮等设备，实时监测生命体征及活动轨迹。数据同步至机构监控中心，出现异常时自动触发报警，并推送至最近网格员手机端。

制定家庭环境改造标准，如防滑地板、无障碍通道、夜间照明等，由机构提供改造方案并对接第三方服务商。

医养结合流程衔接

与社区卫生服务中心共建“健康档案互通平台”，老人居家健康数据（如血压、血糖）自动同步至家庭医生系统，实现慢性病远程管理。

机构内设“微医院”，配备基础检验设备及远程诊疗终端，可邀请三甲医院专家进行视频会诊，减少老人往返医院次数。

二、资源调配：构建三级服务体系

人力资源共享池

机构护理员采用“全职+兼职”模式，全职人员负责核心服务（如医疗护理），兼职人员（如志愿者、低龄老人）承担基础照料。通过“时间银行”积分体系，激励兼职人员参与服务。

建立跨区域护理员调度平台，当某区域服务需求激增时，可快速调配周边护理员支援，避免人力闲置。

物资与设备循环利用

机构采购康复器械、适老化家具时，优先选择可移动式设备。例如，电动护理床可同时用于机构和家庭，通过租赁模式降低老人成本。

与医疗器械厂商合作，试点“以租代售”模式，老人按月支付设备使用费，减少一次性投入。

社区资源整合

联合社区日间照料中心、老年食堂等设施，打造“15分钟服务圈”。例如，老人可在日间照料中心接受健康监测，由机构提供上门送餐服务。

与周边商户共建“助老联盟”，老人凭服务卡可享受超市送货上门、药店优先配药等权益。

三、成本控制：平衡公益与商业可持续性

政府补贴精准投放

参照嘉兴市“96345”平台经验，将政府补贴与老人需求分级挂钩。低保、失能老人可享受高比例补贴，健康老人则通过市场化定价支付服务费用。

申请长期护理保险定点机构资质，将部分服务纳入医保报销范围，减轻老人经济负担。

规模效应降本

通过集中采购耗材、设备，降低单位服务成本。例如，机构与纸尿裤厂商签订年框协议，采购量达10万片以上可享受折扣价。

开发标准化服务流程及培训体系，减少护理员培训时间，提升人效比。

轻资产运营模式

避免重资产投入，如家庭照护床位改造采用“政府补贴+老人自付”模式，机构仅提供设备及服务。

与地产开发商合作，在新建小区预留适老化改造空间，降低后期改造难度及成本。

结论

“居家养老+机构养老”双模式服务设计，本质是通过服务流程标准化、资源调配智能化、成本控制精细化，实现养老服务从“机构为中心”向“老人为中心”的转变。以上海某养老院为例，其通过输出护理团队及服务标准，成功将机构服务延伸至家庭，服务覆盖率提升40%，人力成本降低25%。未来，随着物联网、大数据等技术深入应用，双模式服务有望进一步打破物理边界，构建“没有围墙的养老院”，为老龄化社会提供可复制的创新解决方案。